Più della metà della popolazione dei paesi occidentali ha occasionalmente sintomi intestinali funzionali, ma il 70% di loro non cerca aiuto medico. I pazienti con IBS (Intestinal Bowel Syndrome) hanno spesso anche altre patologie del tratto gastrointestinale superiore, quali dispepsia gastrica e bruciore di stomaco. La storia del paziente è di fondamentale importanza nella diagnostica e nella diagnostica differenziale di questi sintomi.
Può una dieta alleviare i sintomi?? E, se si, quale dieta nella sindrome del colon irritabile? Molte sono quelle in uso ma le prove rigorose sulla loro efficacia sono carenti.
Quando si parla di dieta , sono i pazienti a chiedere diete o quelli che, in modo proattivo si mettono già a dieta, o stanno valutando diverse alternative proposte da un esperto
Difficile distinguere l’approccio corretto in tutto il rumore di fondo presente nella letteratura. Ma esiste la polvere magica, il condimento segreto per una dieta nella IBS?
Si, va cercato scientificamente, con metodo. Non esiste una dieta standard, anche se ai pazienti viene spesso consigliato di evitare la caffeina in eccesso, il cioccolato, l’alcol, il lattosio, il sorbitolo, i cibi grassi e i junk food.
I pazienti che soffrono di stitichezza sono indirizzati al consumo di fibre.
Non è come per le persone affette da celiachia, che sono gravemente allergiche a una proteina presente nell’endosperma dei chicchi di grano, e che non consumano prodotti a base di frumento. La grande maggioranza delle persone che evitano il glutine non hanno la malattia celiaca.
La prevalenza della sensibilità al glutine o la sensibilità al frumento – che può essere clinicamente indistinguibile dalla celiachia ma darà risultati negativi per celiachia – non è nota. La maggior parte di questi pazienti riportano un miglioramento con le diete senza glutine.
Il glutine potrebbe non essere il problema nei disturbi dei non celiaci. E ‘stato suggerito che i colpevoli siano i carboidrati a catena corta, noti anche come FODMAPs (fermentable oligo-, di-, monosaccharides and polyols).
Si pensa che l’intake di questi carboidrati a catena corta induca dolore a livello gastro-intestinale, formazione di gas, gonfiore, e movimenti intestinali alterati. Una complessa serie di effetti osmotici conduce ad accelerare il transito cibo, a fermentazione batterica e produzione di acidi grassi a catena corta, che a loro volta portano alla produzione di gas, ai cambiamenti nella motilità, alla sensazione viscerale, alla attivazione immunitaria, e alla permeabilità intestinale.
Frutta in cui la quantità di fruttosio supera quella di glucosio quali mele, pere, angurie, contengono FODMAPs, così come le verdure come cipolle, porri, asparagi e carciofi contenenti fruttano, una catena di molecole di fruttosio polimerici.
Prodotti a base di frumento quali pasta, pane, cereali, torte, biscotti, alimenti contenenti sorbitolo e lattosio, e gli alimenti contenenti il trisaccaride raffinosio, come legumi, lenticchie, cavoli e cavoletti di Bruxelles, tutti possono causare problemi.
Uno studio ha dimostrato che dopo aver mangiato una dieta ricca di FODMAPs per 2 giorni, 30 pazienti con sindrome dell’intestino irritabile hanno mostrato livelli significativamente più alti di produzione di idrogeno nel respiro (un segno di lattosio, glucosio, o intolleranza al fruttosio) e aumento dei sintomi gastrointestinali e letargia (J Gastroenterol Hepatol.2010; 25: 1366-1373).
Uno studio crossover ha dimostrato che 21 giorni di una dieta a bassa quantità di FODMAP ha portato ad una significativa riduzione dei sintomi generali, gonfiore, dolore, e formazione di gas in 30 pazienti con sindrome dell’intestino irritabile e 8 volontari sani (Gastroenterologia 2014; 146 :. 67-75 .e5).
Ma mangiare una dieta povera di FODMAP non è così facile come eliminare il glutine dalla dieta!
Quali sono i cibi proibiti? Moltissimi, non è una dieta semplice da seguire.
Per esempio, lo sciroppo di mais è controindicato in una dieta a basso FODMAP, ma lo sciroppo d’acero si può usare. Sembra che tutto faccia male e quindi si ragiona sul consumo di ciò che vale la pena.
Fonte: America College of gastroenterology 2015
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